Bailes no dzemdībām tik lielas, ka nolemj neradīt bērnus vispār! Izpētīts, no kā baidās topošās mammas

Baiļu intensitāte var būt dažāda, sākot no vieglām bažām un satraukuma par dzemdībām līdz pat nopietnām bailēm, fobijai, kas var būtiski ietekmēt sieviešu dzīvi, radot stresu un negatīvi ietekmējot viņu mentālo veselību [3]. 

Veicot pētījumu bakalaura darba ietvaros 2024. gadā vienā no Latvijas dzemdību iestādēm, tika aptaujātas 209 sievietes otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām. No tām 109 sievietes bija sagaidījušas savu pirmo bērniņu un 100 bija bijusi iepriekšēja dzemdību pieredze. Balstoties uz vecmāšu darba profesionālo kompetenci, pētījuma gaitā ir ieskicēts, kādas bailes un bažas ir grūtniecēm un jaunajām mammām Latvijā un arī citās valstīs, meklējot labākos iespējamos atbalsta veidus.

Par ko pirmreizējās mammas baidās vairāk

Aptaujā piedalījās sievietes, kurām bija fizioloģiskas dzemdības (bez patoloģijām un ķeizargrieziena operācijas). Pirmā anketa bija par dzemdību baiļu pašnovērtējumu un tajā  sievietes atbildēja uz  12 jautājumiem, novērtējot tos skalā (Likerta skalā) no 1 – 5.
 

Apstiprinājās, ka mammām, kas dzemdēja pirmo bērniņu, bija augstāks baiļu līmenis no dzemdībām (vidējais rādītājs 3,3) nekā sievietēm ar dzemdību pieredzi (2,8). Šī tendence bija šāda dažādiem dzemdību baiļu pašnovērtējuma aspektiem, piemēram, bailēm no dzemdību sāpēm (attiecīgi 3,4 pret 3,0) un savām spējām tikt galā ar šīm sāpēm (3,2 un 3,0).
 

Tas sasaucas ar citiem pētījumiem, kas rāda – pirmdzemdētājām ir lielāka trauksme un bailes, kas saistītas ar dzemdībām [4], un vairāk nekā 40% pirmreizējo mammu un vairāk nekā 30% atkārtotu dzemdētāju ir liels baiļu līmenis no dzemdībām [5].
 

Latvijas sievietēm ar pirmo dzemdību pieredzi novēroja arī vairāk baiļu nekā atkārtoti dzemdējošām sievietēm saistībā ar pašvērtējumu – bailēm no ilgtermiņa iespējamām sekām pēc dzemdībām uz ķermeni (2,7 pret 2,2), kā arī bažām, kas saistītas ar veselības aprūpes speciālistu sniegtajiem pakalpojumiem (2,7 pret 2,3).

Bailes, kas nemazinās līdz ar nākamo bērnu

Taču ir bailes, kuras ir līdzīgas gan pirmo reizi dzemdējošām mammām, gan sievietēm, kas sagaida nākamos bērnus. Abās grupās visvairāk sievietes raizējas par jaundzimušā veselību (3,8 pret 3,72).
 

Tāpat līdzīgi mammas baidās, vai saņems vēlamo atsāpināšanu (2,3 pret 2,2), daļu nepamet bailes par savu veselību (2,7 pret 2,6). Līdzīgas bailes abās grupās ir no nepatīkamām procedūrām dzemdību laikā (3,2 un 3,0), tāpat arī attiecībā uz personāla pieejamību nepieciešamības gadījumā (2,6 un 2,4). 
 

Svarīgs jautājums ir arī par pašnoteikšanos dzemdībās – par balsstiesībām lēmumu pieņemšanā dzemdību laikā līdzīgi baidās gan pirmreizējās mammas, gan atkārtotas dzemdētājas (2,7 un 2,4). 
 

Iepriekšēja negatīvā pieredze – pamats bailēm

Lai noskaidrotu, kas ietekmējis dzemdību bailes, otrajā anketā sievietēm vajadzēja novērtēt 16 apgalvojumus saistībā ar dzemdību bailēm pēc skalas no 1 līdz 5 (Likerta skalā), atbilstoši savai pieredzei.  
 

Protams, sievietēm, kurām jau bijusi dzemdību pieredze, biežāk bija bažas, ko ietekmē iepriekšēja negatīva dzemdību pieredze, bet pirmdzemdētājas bija sabiedējusi citu pieredze (2,9, primiparām 2,0).
 

To piedzīvo sievietes arī citās valstīs. Piemēram, vērienīgā pētījumā, kurā piedalījās 6870 grūtnieču no sešām Eiropas valstīm [6], secināja, ka atkārtoti dzemdējušām sievietēm iepriekšēja negatīva dzemdību pieredze piecas reizes (!) palielināja ļoti lielas bailes no dzemdībām iespējamību nākamajās grūtniecībās. 
 

Bažas vai jau fobija – tokofobija

Ir saprotamas zināmas bailes no sāpēm un no nespējas kontrolēt procesu, taču dažos gadījumos bailes var būt tik spēcīgas, ka tās var uzskatīt par specifisku fobiju – tokofobiju. 

Jēdziens ir atvasināts no grieķu valodas vārdiem "tokos", kas nozīmē “dzemdības”, un "phobos" – “bailes” [7]. Šāda fobija var rasties gan negatīvas dzemdību pieredzes dēļ, gan sākties krietni agrāk, piemēram, pusaudžu vecumā vai seksuālas vardarbības ietekmē, un tā var skart sievietes tik ļoti, ka dažas izvēlas nedzemdēt bērnus vispār [8].
 

Cits pētījums vēstī par sievietēm, kurām ir milzu bailes no dzemdībām, un vienlaikus liela vēlme radīt bērnus [9]. Lai tiktu galā ar šo iekšējo pretrunu, šīs sievietes izmantoja dažādas stratēģijas, lai izvairītos no grūtniecības, piemēram, izvairījās no neaizsargāta dzimumakta, apsvēra viendzimuma partnerattiecības vai pat sterilizācijas iespēju! Daļa pieļāva domu, ka, iestājoties grūtniecībai, varētu veikt abortu. 

Te tika pētīta to sieviešu pieredze, kuras baidās no dzemdībām pirms pirmās grūtniecības, vecumā no 23 līdz 40 gadiem, un kuras izteica lielu vēlmi radīt bērnus, bet izjuta nopietnu trauksmi par pašu dzemdību procesu. Daudzām šīs bailes bija saglabājušās kopš agras bērnības un to izcelsme nebija skaidri zināma, lai gan dažkārt viņu bailes pastiprināja negatīvi stāsti par dzemdībām, ko viņas bija dzirdējušas. Lai gan doma par grūtniecības pārtraukšanu dažām no viņām uz laiku atviegloja situāciju, tā izraisīja arī skumjas, jo vēlme kļūt par mammu bija liela. Tās, kuras baiļu dēļ pārtraukušas grūtniecību, aprakstīja, ka viņas piedzīvoja skumjas un emocionālu stresu.
 

Zināšanas, ka sievietes no bērna radīšanas var atturēt dziļi, sāpīgi un dažkārt neapjaušami panisku baiļu iemesli no dzemdībām, atgādina par līdzcietību un iejūtību pret dažādām sievietes izvēlēm, par patiesa atbalsta nepieciešamību.
 

Citas sievietes kā risinājumu lielām bailēm no dzemdību plānošanas un to gaitas, pauž vēlmi pēc plānveida ķeizargrieziena operācijas bez medicīniskām indikācijām, pētījumi liecina, ka šāda motivācija ir 7 līdz 18,6% sieviešu [10].
 

Tokofobija var ietvert dažādas bailes, piemēram, bailes no nezināmā, bailes no sāpēm, bailes no veiktajām procedūrām dzemdību laikā un bailes zaudēt kontroli [11]. Tās var būt arī nepārvaramas bailes par mazuli.

Pētījuma autore: Elizabete Sanda Eze, RSU bakalaura programmas “Vecmāte” absolvente. Veicot pētījumu Rīgas Stradiņa universitātes (RSU) bakalaura darba programmas "Vecmāte" ietvarā, autore Elizabete Sanda Eze 2024. gadā vienā no Latvijas dzemdību iestādēm aptaujāja 209 sievietes otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām. 

Izmantotā literatūra: 

1. Rúger-Navarrete, A., Vázquez-Lara, J. M., Antúnez-Calvente, I., Rodríguez-Díaz, L.,
   Riesco González, F. J., Palomo-Gómez, R., Gómez-Salgado, J. and FernándezCarrasco, F. J. 2023. Antenatal fear of childbirth as a risk factor for a bad childbirth experience. Healthcare, 11(3), 297. Iegūts no: https://doi.org/10.3390/healthcare11030297 [sk. 08.05.2024.].
2. Johnson, A. R., Kumar, M. G., Jacob, R., Jessie, M. A., Mary, F., Agrawal, T. and
   Raman, V. 2019. Fear of Childbirth among Pregnant Women Availing Antenatal
   Services in a Maternity Hospital in Rural Karnataka. Indian Journal of Psychological Medicine, 41(4), 318–322. Iegūts no: https://doi.org/10.4103/ijpsym.ijpsym_292_18 [sk. 08.05.2024.].
3. O’Connell, M., Martin, C. and Jomeen, J. 2021. Reconsidering fear of birth: Language matters. Midwifery, 102. Iegūts no: https://doi.org/10.1016/j.midw.2021.103079 [sk.08.05.2024.].
4. Hildingsson, I., Rubertsson, C., Karlström, A. and Haines, H. 2019. A known midwife can make a difference for women with fear of childbirth- birth outcome and women’s experiences of intrapartum care. Sexual & Reproductive Healthcare, 21, 33–38. Iegūts no: https://doi.org/10.1016/j.srhc.2019.06.004 [sk.08.05.2024.].
5. Biaggi, A., Conroy, S., Pawlby, S. and Pariante, C. M. 2016. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 191, 62–77. Iegūts no: https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.11.014 [sk.08.05.2024.].
6. Poggi, L., Goutaudier, N., Séjourné, N. and Chabrol, H. 2018. When Fear of Childbirth is Pathological: The Fear Continuum. Maternal and Child Health Journal, 22(5), 772– 778. Iegūts no: https://doi.org/10.1007/s10995-018-2447-8 [sk.08.05.2024.].
7. Hofberg, K. and Ward, M. R. 2003. Fear of pregnancy and childbirth. Postgraduate Medical Journal, 79(935), 505–510. Iegūts no: https://doi.org/10.1136/pmj.79.935.505 [sk. 08.05.2024.].
8. Hofberg, K. and Brockington, I. 2000. Tokophobia: An unreasoning dread of
   childbirth. British Journal of Psychiatry, 176(1), 83–85. Iegūts no
   https://doi.org/10.1192/bjp.176.1.83 [sk. 08.05.2024.].
9. Otorepec, I. R. 2022. Tocophobia. The Journal of Sexual Medicine, 19(2), 226. Iegūts no: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.03.514 [sk. 08.05.2024.].
10. Kanellopoulos, D. and Gourounti, K. 2022. Tocophobia and Women’s Desire for a
    Caesarean Section: a Systematic Review. PubMed, 17(1), 186–193. Iegūts no:
    https://doi.org/10.26574/maedica.2022.17.1.186 [sk. 08.05.2024.].
11. Mandal, S., Bhadoriya, S. S., Shiva, K. and Rajput, K. 2022. A review on prevalence of tokophobia: Fear of childbirth, diagnosis & its management
    approaches. ResearchGate. Iegūts no: https://doi.org/10.14704/nq.2022.20.8.NQ44618 [sk. 08.05.2024.].