Grūtniecība, dzemdības un hemoroīdi
Bērniņa gaidīšana ir skaists laiks. Ļoti gribētos, lai nekas to neaptumšo, lai jaunā māmiņa būtu pasargāta no dzīves negācijām un, protams, vesela. Daudzas varbūtējās veselības problēmas iespējams paredzēt un veikt pasākumus, lai tās novērstu vai jūtami mazinātu. Viena no tām ir hemoroīdi – prozaiska kaite, kam, izrādās, ir tendence veidoties un saasināties tieši grūtniecības laikā.
Ko darīt – stāsta Lāzermedicīnas klīnikas ķirurģe proktoloģe Inga Melbārde-Gorkuša (FOTO).
Adrese: Rīga, Kokneses pr.18a.
Tel. nr. 67374747; 67374744.
Mēs parasti domājam, ka hemoroīdi raksturīgi gados vecākiem
ļaudīm. Vai tiešām tie ir arī jaunām sievietēm?
Pieaugot vecumam, pieaug arī hemoroīdu izplatības biežums, jo
novecojot atslābst muskuļi un saites, kas notur dažādas ķermeņa
struktūras savās vietās. Bet hemoroīdi diemžēl var gadīties arī
jauniem cilvēkiem, kā vīriešiem, tā sievietēm. Savā praksē nākas
sastapties arī ar 18 gadus veciem cilvēkiem, kuriem šī kaite jau ir
– tā acīmredzot ir mūsdienu civilizācijas problēma. Pat pavisam
jaunām meitenēm nereti ir sūdzības par aizcietējumiem, vēdera izeja
ir ļoti reta, saistīta ar lielu piepūli un spiešanos, kas provocē
hemoroīdu attīstību. Tie tiek konstatēti sievietēm, kuras pat vēl
nav dzemdējušas. Ja šī problēma bijusi jau pirms grūtniecības, tad
ir ļoti liela varbūtība, ka grūtniecības laikā tā atkārtosies.
Sievietes, kurām savulaik ir bijuši hemoroīdi un kuras sāk plānot
grūtniecību, dara ļoti pareizi, ja laicīgi atnāk pārbaudīties pie
proktologa. Tad var atklāt hemoroīdus un, izmantojot dažādas
ārstēšanas metodes, tos likvidēt, lai grūtniecības laikā nenonāktu
līdz slimības paasinājumam. Taču daudzas sievietes bieži vien
pirmoreiz mūžā ar hemoroīdiem sastopas tieši grūtniecības laikā.
Grūtniecība un dzemdības provocē hemoroīdu rašanos un hemoroīdu
slimības paasinājumus.
Kādas pazīmes liek domāt par hemoroīdiem?
Būtībā jebkuras sūdzības par diskomfortu, niezi, svešķermeņa sajūtu
vai citām traucējošām parādībām anālajā zonā ir pietiekams pamats,
lai pieteiktos uz vizīti pie proktologa, nemaz nerunājot par
gadījumiem, kad ir asiņošana no taisnās zarnas – tad pie ārsta ir
jāiet obligāti.
Kurā grūtniecības posmā hemoroīdi sāk traucēt?
Parasti tas ir grūtniecības beigās, trešajā trimestrī, kad dzemde
palielinās un spiež uz vēnām, ir traucēta asins atplūde no ķermeņa
lejasdaļas, paplašinās vēnas kājās un arī taisnajā zarnā un tas
provocē hemoroīdu attīstību. Bet hemoroīdu slimība var paasināties
arī grūtniecības sākuma posmā. Savu ieguldījumu hemoroīdu veidošanā
dod arī hormonālās izmaiņas sievietes organismā – hormons
progesterons, kura līmenis grūtniecības laikā pieaug, atslābina
asinsvadu sieniņas un līdz ar to ir tendence paplašināties arī
hemoroidālajiem asinsvadiem. Grūtniecēm bieži turklāt ir tendence
uz aizcietējumiem, kas arī ir hormonāli izraisīti un ko vēl vairāk
veicina tas, ka dzemde spiež uz resno zarnu. Aizcietējumi izraisa
spiešanos un spiešanās savukārt izraisa hemoroīdus.
Kādi ir profilaktiskie pasākumi, lai tā
nenotiktu?
Jebkurai grūtniecei jālieto piemērots veselīgs uzturs, kurā ir
pietiekami daudz balastvielu, nepieciešamas kustības. Tās var būt
vienkārši pastaigas vai grūtnieču vingrošanas nodarbības, ir arī
speciāli vingrinājumi, kas stiprina mazā iegurņa muskulatūru un
kavē hemoroīdu attīstību, veicina ātrāku atlabšanu pēc dzemdībām un
palīdz novērst arī citas problēmas, piemēram, urīna nesaturēšanu,
kas retos gadījumos var attīsties pēc dzemdībām. Visas šīs lietas
vajadzētu pārrunāt ar savu ginekologu. Noteikti jāpastāsta savam
ārstam, ja ir parādījies kaut kāds diskomforts anālajā zonā. Tad
paciente tiks nosūtīta pie proktologa, lai veiktu diagnostiku un
varētu uzsākt profilaktiskus pasākumus, lai sūdzības
neprogresē.
Kā varat palīdzēt, ja hemoroīdi tiek konstatēti
grūtniecības laikā?
Tādā gadījumā ārstēšana pamatā ir konservatīva. Grūtniecēm ir
diezgan ierobežota medikamentu izvēle, tāpēc nedrīkst vienkārši
ieiet aptiekā un nopirkt bezrecepšu svecītes vai citus līdzekļus.
Noteikti ir jāiet pie speciālista, kurš nozīmēs piemērotu
medikamentu, uzņemoties pilnu atbildību par šo ārstēšanu. Viena no
nedaudzajām manipulācijām, kas pieļaujama arī grūtniecības laikā,
ir moderna un saudzējoša hemoroīdu ārstēšanas metode, izmantojot
HeLP ("hemorrhoid laser procedure ) tehnoloģiju. Tā neprasa narkozi
vai antibiotiku lietošanu un ļauj piededzināt hemoroīdu barojošo
asinsvadu, ierobežojot tā asinsapgādi. Rodas apdegums, kas sastāv
no daudziem maziem punktiņiem, un tā kopējais laukums ir pavisam
neliels – apmēram tāds rastos, nejauši piešaujot pirkstu pie
karstas pannas. Iedarbojoties ar lāzeru uz iekšējiem hemoroīdu
mezgliem, šī manipulācija ir nesāpīga. Lāzermedicīnas klīnika ir
pirmā Austrumeiropā, kas sākusi strādāt ar šo lāzertehnoloģiju, un
rezultāti ir labi. Protams, jebkurā gadījumā grūtniece ir īpaša
paciente un tāpēc ir ļoti rūpīgi jāizvērtē, vai tiešām šī ārstēšana
ir nepieciešama. Tā ir atbildība no ārsta puses.
Kādas proktoloģiskas problēmas var rasties dzemdību
laikā?
Dzemdības arī ir viens no hemoroīdus provocējošiem faktoriem –
tieši spiešanās fāzē bieži vien hemoroīdi rodas vai arī notiek
hemoroīdu slimības paasinājums. Bet labā ziņa ir tāda, ka
hemoroīdi, kas radušies tieši grūtniecības un dzemdību laikā, bieži
vien pēc tam mazinās vai pat izzūd.
Ko darīt, ja tie tomēr turpina traucēt?
Ja sūdzības saglabājas, tad vajadzētu atrast iespēju atnākt pie
proktologa uz apskati. Ja situācija ir vairāk vai mazāk mierīga,
tad jaunā māmiņa var izbarot bērnu ar krūti, pagaidīt, līdz
organismā atjaunojas stabils hormonu līdzsvars un tad atnākt
izmeklēties un pārrunāt, kas jādara, jo sevišķi, ja pēc laika ir
doma plānot vēl kādu bērnu. Ginekologi reizēm iesaka vispirms
piedzemdēt iecerēto bērnu skaitu un tikai pēc tam sākt domāt par
hemoroīdu ārstēšanu. Proktologam, kuram nācies redzēt šādas gados
jaunās māmiņas ar ļoti ielaistiem, asiņojošiem vai neizturami
sāpīgiem hemoroīdiem, uz šo lietu ir atšķirīgs skatījums. Tas
patiešām ir dramatiski, ja nākas atšķirt bērnu no krūts un doties
uz slimnīcu, lai veiktu klasisku ķirurģisku operāciju. Labāk tomēr
būtu risināt šo problēmu, negaidot, līdz būs pabeigta ģimenes
plānošana. Ja laika gaitā arī būs slimības recidīvi, tad tie nebūs
tik smagi, turklāt sieviete arī zinās, kā rīkoties, plānojot nākošo
grūtniecību, lai izvairītos no hemoroīdu slimības paasinājuma.
Izmeklēšana pie proktologa mūsu klīnikā nav sāpīga vai traumējoša,
ārstēšana ir kompetenta un mūsdienīga. Paciente var rēķināties ar
sapratni un smalkjūtīgu attieksmi, kā arī saņemt ieteikumus par
dzīvesveidu, uzturu, fiziskajām aktivitātēm un citiem viņu
interesējošiem jautājumiem.
Vai ir gadījumi, kad pie proktologa vajadzētu nākt
pārbaudīties profilaktiski, kaut arī nav nekādu
sūdzību?
Tas varētu būt lietderīgi, piemēram, sievietēm, kurām savulaik ir
bijuši hemoroīdi un kuras sāk plānot grūtniecību. Tad patiešām ir
ļoti pareizi laicīgi atnākt pārbaudīties, jo grūtniecība un
dzemdības provocē hemoroīdu rašanos un hemoroidālās slimības
paasinājumus. Ja sieviete nonāk pie proktologa īsi pirms dzemdībām,
tad proktologa iespējas ir ierobežotas, jo grūtniecības laikā nav
vēlami daudzi nepieciešamie medikamenti un arī narkoze, ja ir
vajadzīga operācija.
Adrese: Rīga, Kokneses pr.18a, tel. nr. 67374747; 67374744.