Skar katru trešo grūtnieci jeb Kas jāzina par hemoroīdiem gaidību laikā

Daži fakti, kas ir jāzin jeb īsumā par hemoroīdiem!

• Hemoroīdi (pazīstami arī kā vēnu mezgli) ir pietūkušas varikozas vēnas, kas atrodas taisnajā zarnā un anālās atveres apvidū.
• Hemoroīdi ir bieži sastopami grūtniecības laikā, katra trešā grūtniece var ciest no simptomiem un sūdzībām, kas saistīta ar šo slimību.
• Hemoroīdi var izraisīt tādus simptomus kā asiņošana, sāpes vai dedzināšana vēdera izejas (defekācijas) laikā.
• Ja jums ir simptomi, ārsts var apstiprināt diagnozi un izslēgt nopietnākus cēloņus.
• Labākais veids, kā ārstēt un novērst hemoroīdus, ir izvairīties no aizcietējumiem, dzerot daudz ūdens un uzņemot uzturu ar augstu šķiedrvielu saturu.
• Pie izteiktiem simptomiem aptiekā ir nopērkami bezrecepšu medikamenti, kas mazina sāpes un tūsku un atvieglo sūdzības, tos droši drīkst lietot grūtniecības laikā.

Kas ir hemoroīdi?

Hemoroīdi, kurus sauc arī par vēnu mezgliem, ir pietūkušas varikozas vēnas, kas atrodas taisnajā zarnā un tūplī ānusa rajonā. Tā ir bieža problēma, ar ko sastopās sievietes grūtniecības laikā, tā skar aptuveni 1 no 3 grūtniecībām. Pēc citu avotu datiem (pētījumu) aptuveni 30 līdz 40 procenti grūtnieču cieš no hemoroīdu izraisīta diskomforta. 

Hemoroīdi bieži attīstās īpaši trešajā trimestrī, kā arī dzemdību laikā un neilgi pēc tām. Sudzības var būt tikai grūtniecības laikā un pāriet pēc bērniņa iznēsāšanas, taču pastāv iespēja, ka hemoroīdu slimība var turpināties arī pēc grūtnniecības un pēcdzemdību periodā.
 

Hemoroīdi ir diskrēta tēma, kura tiek reti apspriesta, un bieži arī ārsta kabinētā sievietes kaunās par to runāt, prasot padomus tikai tad, kad sūdzības un diskomforts ir izteikti traucējoši. Taču jāatceras, ka hemoroīdu problēma sastopama bieži, un viens no to riska faktoriem ir tieši grūtniecība un ar to saistītās sievietes ķermeņa izmaiņas.

Ir divi galvenie hemoroīdu veidi:

• Iekšējie hemoroīdi – tie ir varikozo vēnu mezgli, kas atrodas dziļāk taisnajā zarnā un no ārpuses nav redzami.  Apskates laikā ārsts var tos redzēt, veicot vizuālu (ar pirkstu) vai digitālu (ar rektoskopu) izmeklēšanu.
• Ārējie hemoroīdi ir  pietūkuši venozie mezgli, kas kļūst redzami no ārpuses. Lielākās stadijās tie var atgādināt vīnogu ķekaru.

Dažiem cilvēkiem vienlaikus var būt abu veidu hemoroīdi.

Kā un kāpēc rodas hemoroīdi?

Hemoroīdi biežāk sastopami sievietēm reproduktīvā vecumā. Palielināts spiediens uz vēnām ap anālo atveri ir viens no hemoroīdu izraisītājiem. Grūtniecības laikā šis spiediens ir sevišķi izteikts uz taisnās zarnas vēnām. To izraisa augošā dzemde un mazuļa radītais spiediens. Augļa pievienotais svars nospiež resnās zarnas vēnas tā, ka tās nevar virzīt asinis atpakaļ uz sirdi tik viegli, kā parasti. Palēninātās asinis lēni plūst un krājas, pārpildot anālās vēnas. 

Grūtniecības laikā arī pieaug asiņu daudzums organismā, lai atbalstītu mazuļa vajadzības. Tas nozīmē, ka vēnām ir jāveic smags darbs, lai visā ķermenī pārvietotu vairāk asiņu nekā parasti.
 

Šī palielinātā asins plūsma gan ķermenī, gan anālās atveres apgabalā un apgrūtinātā attece mazajā iegurnī ir galvenie riska faktori hemoroīdu veidošanai. Jo lielāka dzemde un mazulis, jo izteiktāki šie procesi, tāpēc hemoroīdi biežāk sastopami grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kad dzemde ir prāvāka un mazulis lielāks. 

Vēl viens hemoroīdus ietekmējošais faktors ir aizcietējumi, kas grūtniecības laikā nav retums. Tie var izraisīt hemoroīdu rašanos vai pasliktināt to stāvokli un ar tiem saistītos simptomus. Hormonālās izmaiņas sievietes organismā palēnina gremošanas procesus, un tas nozīmē, ka vēdera izeja var kļūt kūtra. Papildu svars, ko rada zarnās iestrēgušās fekālijas, var izspiest tūpļa vēnas, tādējādi tām ir vēl grūtāk virzīt sastrēgušās asinis. Savukārt sasprindzinājums vēdera izejas laikā rada vēl lielāku spiedienu, kas pasliktina esošo situāciju.
 

Dažreiz grūtniecības laikā var būt iekšējo hemoroīdu saasināšanās, pat ja iepriekš sieviete nav zinājusi, ka viņai ir šī problēma un nav bijušas sūdzības. Ja ir zināms, ka pirms grūtniecības bijuši hemoroīdi, jābūt īpaši piesardzīgiem, jo grūtniecības laikā tio stāvoklis var pasliktināties.

Kādi ir biežākie hemoroīdu simptomi?

Hemoroīdi var būt arī bez simptomiem, taču galvenās sūdzības anālās atveres rajonā parasti ir:

• Nieze.
• Sāpes vai sāpīgums.
• Pietūkums.
• Sāpes vēdera izejas (defekācijas) laikā.
• Gļotu izdalīšanas pēc vēdera izejas un/vai maza veidojuma parādīšanās (‘’mazas lodītes’’) pie anālā sfinktera (slēdzēja miskuļa) vai anālajā atverē.
• Veidojumi ap anālo atveri, tādi kā ‘’mezgliņi’’ no neliela izmēra līdz prāvākiem, tie var arī nokarāties (hemoroīda prolapss) no anālās atveres.
• Asiņošana pēc vēdera izejas – asinis parasti ir spilgti sarkanas, tās var būt uz tualetes poda,izkārnījumos vai uz tualetes papīra pēc noslaucīšanās (parasti no iekšējiem hemoroīdiem).
   

Kā diagnosticē hemoroīdus grūtniecības laikā?

Balstoties uz pacienta sūdzībām un simptomiem, ārsts var uzstādīt šo diagnozi, taču, lai pārliecinātos par situācijas nopietnību, aprūpējošais ārsts vai vecmāte var:

• Apskatīt vizulāli anālo atveri. Šādi parasti var pamanīt ārējos hemoroīdus.
• Uzvelkot cimdus, ārsts var veikt izmeklēšanu ar pirkstu, iztaustot taisno zarnu, lai pārliecinātos, ir vai nav iekšējie hemoroīdi.
• Papildus diagnostikai var būt nepieciešama anoskopija vai sigmoidoskopija, kas ir resnās zarnas apskate ar speciālu medicīnisku iekārtu. Tā ļauj labāk redzēt taisnās zarnas iekšpusi, taču abas procedūras ir vienkāršas un ātras.

Neviena no izmeklēšanas metodēm neizklausās patīkama, taču hemoroīdu diagnozes noteikšana ir vairāk neērta nekā sāpīga, un noteikti nevajadzētu kautrēties. 

Kā ārstē hemoroīdus grūtniecības laikā?

Hemoroīdu ārstēšana sastāv no vairākiem svarīgiem posmiem. Pirmais ir problēmas apzināšanās un izpratne par pareizu režīmu. Otrais solis ir medikamentu lietošana, ja režīms nav efektīvs. 

Bieži hemoroīdi izzūd pēc bērna piedzimšanas un papildus iejaukšanās nav nepieciešama. Taču, ja iepriekšējā konservatīvā ārstēšana (pareizs režīms un medikamenti) bijuši neefktīvi, tad var palīdzēt arī ķirurģiskās metodes.

1. Atbrīvojies no aizcietējumiem!

Regulāra zarnu kustība un vēdera izeja var atvieglot spiedienu, kas rada slodzi vēnām un izraisa hemoroīdus. Jo mazāk sieviete pielieto spiešanu un piepūlas tualetes apmeklējuma laikā, jo mazāka slodze ir vēnām anālās atveres rajonā. 

Tāpēc:

• Ēd 25 līdz 30 gramus šķiedrvielu katru dienu.
• Dzer 8 līdz 12 tases ūdens dienā (2 litri).
• Pie nepieciešamības var tikt lietoti vēdera izeju veicinoši medikamenti, obligāti saskaņojot ar savu ārstu, jo ne visus šos līdzekļus drīkst lietot grūtniecības laikā. 
• Iekļauj fiziskas aktivitātes ikdienas ritmā, tās palīdz veicināt zarnu aktivitāti.
• Veic Kēgela vingrinājumus, lai stiprinātu mazā iegurņa muskuļus

2. Izmēģini arī dabas līdzekļus!

Ja nav iespēju aizdoties uz aptieku, var izmēģināt dažus mājās esošus līdzekļus, lai mazinātu hemoroīduradīto diskomfortu.

• Skartajā vietā uzklāj tīru alvejas vai kokosriekstu eļļu, tas palīdzēs mazināt lai nelielas sāpes vai diskomfortu.
• Izmēģini sēžamās vanniņas vai pasēdi vannā ar apmēram 10 cm silta ūdens. Tas var uzlabot asins plūsmu un atslābināt sasprindzinātos muskuļus ap anālo atveri.

3. Centies samazināt spiedienu uz hemoroīdiem!

Ir neiespējami kaut ko darīt, lai novērstu augļa radīto papildu spiedienu, kas noslogo māmiņas ķermeni, taču var mainīt savus ieradumus, lai samazinātu slodzi:

• Nepaliec stāvus vai nesēdi pārāk ilgi. Tā vietā apgulies uz sāniem, lai mazinātu spiedienu uz iegurņa zonu un zarnām.
• Ja tomēr ilgstoši jāsēž, izmanto speciālos hemoroīdu spilvenus, kas atslogo spiedienu uz hemoroīdu vēnām. 
• Nepiepūlies un nespied pārāk ilgi, ja radušās problēmas ar aizcietējumiem. Tā vietā koncentrējies uz aizcietējuma mazināšanu.

4. Lieto aptiekā pirktus, grūtniecēm un māmiņām drošus medikamentus!

Dodies uz aptieku, lai iegādātos medikamentus, kas samazina hemoroīdu radītās sūdzības un ir droši grūtniecības un krūts zīdīšanas laikā.

Šobrīd ir pieejami efektīvi sūdzības mazinoši līdzekļi, kas ir pilnīgi droši gan topošajām, gan jaunajām māmiņām, kuras baro bērnu ar krūts pienu. Parasti tie satur pretsāpju līdzekli – lidokaīnu, kas mazina sāpes, niezi. Arī tribenozīdu, kas ir vazoprotektīvs (aizsargā asinsvadus) līdzeklis, ko lieto hemoroīdu ārstēšanai. Tam piemīt vieglas pretiekaisuma, pretsāpju un brūču dziedinošas īpašības. Tribenozīds stimulē speciālu vielu ražošanu (laminīns α5 un laminīns-332), lai palīdzētu atjaunot bazālo membrānu brūču dzīšanas procesa laikā.

Pēc daudzu pētījumu un metaanalīžu datiem ir pietiekami pierādījumi, lai ieteiktu izmantot šo kombinēto terapiju kā ātru, efektīvu un drošu iespēju lokālai hemoroīdu ārstēšanai lielai daļai pacientu grupu, tajā skaitā grūtniecēm.
 

5. Arī operatīvas metodes ir drošas!

Ja hemoroīdi ir izteiktas pakāpes, to lokālā ārstēšana ar krēmiem un svecītēm nedarbojas vai nesniedz pietiekamu simptomu atvieglojumu, var tikt izmantotas arī operatīvas metodes. Tās ir drošas kā mammai, tā gaidāmajam bērnam. Lai saņemtu ķirurģisku ārstēšanu, kas ierasti ir mazinvazīva (ar minimālu iejaukšanos), jādodas pie proktologa. Speciālists izvērtēs, kura metode būs piemērotākā un kad šo procedūru vislabāk veikt. Lielāka apjoma operācijas parasti tiek veiktas pēc grūtniecības.

Kad ir jāsazinās ar savu ārstu?

Ja esi grūtniece un domā, ka tev ir hemoroīdi, noteikti konsultējies ar savu ārstu par simptomiem, lai rastu labāko ārstēšanas veidu.
 

Sazinies ar ārstu pēc iespējas ātrāk, ja ir:

• Hemoroīdu simptomi, kas pēc ārstēšanas nepazūd;
• Recidivējoši hemoroīdi;
• Drudzis vai drebuļi;
• Strutas, kas izdalās no hemoroīdiem;
• Spēcīga asiņošana vai asiņošana, kas nerimst;
• Stipras sāpes.

DR. NATĀLIJA BĒRZA
Rīgas Stradiņa Universitāte, Ginekoloģijas un dzemdniecības katedra. Ginekologs, dzemdību specialists Diagnostikas centrs, VC4, MyClinicRiga klīnika,
Rīgas Dzemdību nams.
 

Reklāmas maketa Nr. RE_LV_PG_2025_354.