Paplašinātas vēnas: no kosmētiskas līdz medicīniskai problēmai
Apzīmējumu „paplašinātas vēnas” bieži lietojam ikdienā. Visiem it kā ir skaidrs, ko tas nozīmēm taču nākas dzirdēt visdažādākās versijas par to, vai šī problēma ir veselībai bīstama vai tikai bojā izskatu. Kā tad īsti ir? Stāsta „Dr. Mauriņa vēnu centra” ķirurgs, flebologs Rets Vīgants.
Kas īsti ir šī
kaite, kuru mēs tautā dēvējam par paplašinātām vēnām?
Medicīniski to sauc par hronisku venozu mazspēju. Tai ir sešas
stadijas un katrai no tām ir raksturīgi noteikti simptomi. Pašā
vieglākajā stadijā tas ir teleangiektāzijas, uz kājām redzams
paplašināto zemādas kapilāru zīmējums.
FOTO: Dr. Rets Vīgants, ķirurgs flebologs.
Tos cilvēki dēvē par „zirnekļu tīkliem”. Tā vairāk ir kosmētiska problēma, kas nav bīstama veselībai. Bet, ja vēnu mazspēja progresē, seko nākamās stadijas, kad parādās kāju tūska, lieli varikozi vēnu mezgli, ādas izmaiņas un pēdējā, sestajā stadijā uz kājas jau ir izveidojusies čūla. „Varikozas vēnas” ir vispārināts apzīmējums, bet, ja gribam aplūkot katru konkrētu gadījumu, tad jāsāk ar slimības stadijas noteikšanu.
Kurā brīdī būtu jāsāk uztraukties par paplašinātajām vēnām
un domāt par vizīti pie flebologa?
Tas atkarīgs no cilvēka paša attieksmes pret savām kājām. Ja
sievietei ir svarīgi būt skaistai, piemēram, vasarā ejot uz
pludmali sauļoties, tad viņai ir liels uztraukums jau par vēnu
mazspējas pirmo stadiju, viņa ir sarūgtināta, ka paplašinātie
kapilāri izskatās neglīti, kaut arī medicīniski tam nav nekādas
nozīmes un nekādus citus simptomus tie nerada. Saprotams, ka šo
problēmu mēs varam samērā viegli izārstēt. Savukārt citi pacienti
atnāk jau ar krietni ielaistām problēmām, kas jau krietni bojā
dzīves kvalitāti. Robežšķirtne starp kosmētisko un medicīnisko
problēmu ir brīdis, kad jau parādās slimības simptomi un pats
pirmais nopietnākais simptoms, ko nevajadzētu ignorēt, ir kāju
tūska. Izteikta kāju tūska dienas beigās jau vedina domāt, ka
problēma nav kosmētiska, bet medicīniska. Ja pie tūskas vainojama
hroniska venoza mazspēja, tad būtu jāuzsāk ārstēšana, jo ilgstoša
kāju tūska neizbēgami noved pie ādas izmaiņām un citiem
simptomiem.
Jāsaprot, ka slimā vēna nekur nepazudīs, taču kompresijas terapija dod iespēju uz kādu laiku atlikt ārstēšanu.
Vai kāju tūsku vienmēr izraisa tieši hroniska vēnu
mazspēja?
Kāju tūskai var būt arī citi cēloņi, kas nav saistīti ar venozo
mazspēju, un cilvēks pats tos nevar pareizi izvērtēt. Turklāt
tūskai ir dažādas izpausmes un pakāpes. Tāpēc jau arī ir flebologi,
kuri var noteikt, vai tūskas cēlonis ir vai nav vēnu slimība. Mēs
veicam duplekssonogrāfisko izmeklējumu kāju asinsvadiem un tas dod
ļoti pilnīgu priekšstatu par to, kādā stāvoklī šie asinsvadi ir,
vai tūskas iemesls ir vēnu vai arī artēriju problēma, kas ir retāk.
Bez duplekssonogrāfiskās izmeklēšanas mēs nevaram noteikt
mūsdienīgu, kvalitatīvu diagnozi. Tad arī mēs tiekam skaidrībā, ir
vai nav vēnu slimība, ja ir – kādā stadijā un uzreiz varam
izraudzīties piemērotāko ārstēšanas veidu.
Vai ārstēšana – tas nozīmē operāciju?
Ir iespējama dažāda ārstēšana, ne jau vienmēr ir jāoperē. Piemēram,
ir gadījumi, kad izmanto putu skleroterapiju. Dažiem varbūt
izveidojies aplams priekšstats, ka tā tiek lietota tikai
kosmētiskos nolūkos, bet patiesībā ar skleroterapijas metodi var
slēgt arī lielās vēnas. Tas gan ir ilgāk, toties izmaksas mazākas.
Tāpat ir kompresijas terapija, kas prasa vēl mazāk līdzekļu. Tā gan
nav īsti ārstēšana, bet, valkājot pareizi izraudzītas speciālās
kompresijas zeķes, var panākt, ka mazinās nepatīkamie simptomi un
neļaut slimībai progresēt, pasargāt pacientu no komplikāciju
izveidošanās, un arī tas ir būtiski. Jāsaprot, ka slimā vēna nekur
nepazudīs, taču kompresijas terapija dod iespēju uz kādu laiku
atlikt ārstēšanu. Jāteic gan, ka mūsdienīgās ārstēšanas metodes ir
ļoti saudzējošas, minimāli traumatiskas, ārstēšana ir ambulatora.
Lai panāktu optimālu rezultātu, varam kombinēt dažādas terapijas
metodes.
Jūs pieminējāt komplikācijas. Kādas tās var būt hroniskas venozas
mazspējas gadījumā?
Visnopietnākās komplikācijas ir saistītas ar trombozi. Var būt gan
virspusējo, gan dziļo vēnu tromboze. Virspusējo vēnu tromboze
izpaužas tā, ka vēnu mezgli, kas ir izveidojušies uz kājām, kļūst
cieti, sarkani un ļoti sāpīgi – sākas akūts iekaisums, kas parasti
ir lokāls, var pat paaugstināties temperatūra. Savukārt, ja
tromboze skar dziļās vēnas, tad tā ir ļoti nopietna slimība –
faktiski visnopietnākā, kāda fleboloģijā vispār ir iespējama.
Stipri pietūkst visa kāja, nav vairs runa par kādiem konkrētiem
vēnu mezgliem, āda kļūst zilgana un parasti ir arī izteiktas sāpes
ar kustību ierobežojumu, kas laika gaitā progresē, stāvoklis kļūst
arvien sliktāks, kāja pampst un sāp aizvien vairāk. Tas nozīmē, ka
nekavējoties jādodas pie ārsta, jo trombs var atrauties, ar asiņu
plūsmu nonākt plaušās un izraisīt tromboemboliju, kas var beigties
pat ar nāvi. Lai tā nenotiktu, ir laicīgi jāārstē hroniskā vēnu
mazspēja.
Jāteic gan, ka mūsdienīgās ārstēšanas metodes ir ļoti saudzējošas, minimāli traumatiskas, ārstēšana ir ambulatora.
Vai tad, ja cilvēks ir atnācis pie jums, kad problēma
vēl nav ielaista, viņam pēc ārstēšanas kāja būs atkal
vesela?
Es varu teikt tikai par mūsu vēnu centru – mūsu filozofija šai ziņā
ir ļoti vienkārša: ja mēs operējam vai citādi ārstējam pacientu,
tad darām to ar mērķi, lai pēc ārstēšanas viņš būtu vesels.
Vai pēc ārstēšanas cilvēkam turpmāk būs jāievēro kaut kādi
ierobežojumi, jāveic piesardzības pasākumi?
Ja slimība nav bijusi ielaista ļoti tālu – līdz pēdējai stadijai,
tad pēc ārstēšanas kāja ir vesela un cilvēks var dzīvot tāpat, kā
jebkurš cits, nekādu speciālu ierobežojumu nav. Daži nosacījumi,
kurus mēs saviem pacientiem rūpīgi izskaidrojam, ir jāievēro
pēcoperācijas periodā, uz neilgu laiku. Protams, ir atsevišķi
gadījumi, kad pacientam tiek ieteikts turpmāk valkāt dažāda
stipruma kompresijas zeķes atkarībā no situācijas. Jāatceras, ka
ikvienam cilvēkam, arī tam, kuram vēnas ir veselas, ir lietderīgi
valkāt profilaktiskās kompresijas zeķes, piemēram, ja jādodas tālā
ceļojumā ar autobusu vai lidmašīnu, ja darbs saistīts ar ilgstošu
stāvēšanu kājās u.c. Pacientiem, kuriem problēma ir ielaista,
bijušas čūlas un stipri bojāti audi, kompresijas zeķes ir jāvalkā
regulāri arī pēc tam, kad pabeigta ārstēšana.
Ir tādi pacienti, kuri nāk laikus, kad redz, ka parādās pirmie vēnu mazspējas simptomi – viņus mēs veiksmīgi izārstējam ātri un nesāpīgi.
Ko varat sacīt par saviem pacientiem – vai viņi nāk pie
flebologa laikus?
Pacienti ir ļoti dažādi. Viņu vidū ir daudz ir sieviešu, kuras
vēlas novērst paplašināto kapilāru radītos kosmētiskos defektus un
ir arī diezgan daudz pacientu, kuri ierodas slimības pēdējā
stadijā, ar lielām trofiskām čūlām un tad ārstēšana ir gan grūtāka,
gan ilgāka, gan dārgāka. Un protams, ir tādi pacienti, kuri nāk
laikus, kad redz, ka parādās pirmie vēnu mazspējas simptomi – viņus
mēs veiksmīgi izārstējam ātri un nesāpīgi. Nākas palīdzēt arī
tādiem cilvēkiem, kuriem reiz veiktas tradicionālās traumatiskās
vēnu operācijas un pēc tam radušies dažādas problēmas.
Kādam jābūt mūsu dzīvesveidam, lai pēc iespējas izvairītos
no vēnu mazspējas attīstības?
Nekādu speciālu noteikumu nav, lai gan, protams, ir daži faktori,
kas veicina vēnu mazspējas attīstību, piemēram, ja sievietes
ikdienā izvēlas valkāt apavus, kuriem papēdis ir augstāks par 4 cm.
Arī topošajām māmiņām vajadzētu pavaicāt ārstam, ko darīt, lai
pasargātu sevi no vēnu problēmām, īpaši, ja tādas bijušas arī pašas
mātei. Bet kopumā ieteicams vienkārši ievērot tos pašus veselīga
dzīvesveida nosacījumus, ko jebkuram cilvēkam.
Der zināt:
• „Paplašinātas vēnas” medicīnas valodā sauc par hronisku
venozu mazspēju.
• Atkarībā no slimības stadijas hroniskā venozā mazspēja var
izpausties gan kā neliels kosmētisks defekts, gan kā nopietna
medicīniska problēma.
• Pārbaudīt vēnu veselību pie flebologa ieteicams doties, ja
parādās kāju tūska – kājas dienas beigās ir piepampušas potīšu
apvidū, jūtama smaguma sajūta kājās.
• Mūsdienīga vēnu problēmu ārstēšana nav domājama bez
asinsvadu izmeklēšanas ar dupleksās ultraskaņas sonogrāfijas
metodi.
• Vēnu mazspējas ārstēšana obligāti nenozīmē operāciju. Tiek
izmantota arī putu skleroterapija, kompresijas terapija u.c.
Vajadzības gadījumā metodes tiek kombinētas, lai panāktu optimālu
rezultātu.
• Ierodoties pie flebologa laikus, kamēr problēmas vēl nav
ielaistas, iespējama veiksmīga, ātra un nesāpīga ārstēšana.
tel.67610217; 67315316